Уртикарний дермографізм - клініка, діагностика, лікування
Уртикарний дермографізм - клініка, діагностика, лікування
Уртикарний дермографізм є найпоширенішою форму фізичної кропив'янки. яка в деякій мірі присутній приблизно у 5% населення. Расчеси, розтирання рушником або інші дії можуть травмувати шкіру, викликати свербіж і поява пухирів.
Початок зазвичай раптове. найчастіше зустрічається в молодому віці. Тенденція до уртикарний дермографізм зберігається протягом тижнів, місяців, років. В середньому це стан триває приблизно 2-3 роки, перш ніж настане спонтанне дозвіл.
Уртикарний дермографізм можуть передувати вірусна інфекція, лікування антибіотиками (особливо пеніциліном) або емоційний стрес, але в більшості випадків причина залишається невідомою. Поразка слизової і набряк Квінке не виникають. Зв'язок з системними причинами (наприклад, атопією або аутоімунні захворювання) не встановлена.
Виразність уртикарной реакції варіює. У пацієнта може протягом кількох місяців спостерігатися гіперреактивність, яка потім переходить в стан ремісії з рецидивами симптомів. Пацієнти скаржаться на лінійні зудять пухирі, які виникають внаслідок расчесов або тертя від одягу.
Відстрочений уртикарний дермографізм. при якому після негайної уртикарной реакції пухир розвивається через 1-6 год і потім персистирует 24-48 год, зустрічається рідко.
Цей простий тест рекомендується проводити всім пацієнтам з гострою або хронічною кропив'янкою.
б - Уртикарний дермографизм. Пухирі виникли в результаті розтирання, а лінійні вогнища - внаслідок расчесов.
Діагностика уртикарний дермографізм
Якщо шпателем. щільно притиснутим до шкіри, провести по руці або спині пацієнта, то приблизно через 1-3 хв виникне пухир шириною 2 мм і більше (ознака Дарині), який представляє собою надлишковий «потрійний відповідь».
1. Через 3-15 з з'являється червона лінія (розширення капілярів).
2. Еритема поширюється (аксональний рефлекс внаслідок розширення артеріол).
3. Червону лінію заміщає пухир з навколишнього його еритемою (транссудация рідини через розширені капіляри).
Для контролю лікар може одночасно провести цей тест на своїй руці.
На відміну від пігментного кропивниці. викликаної мастоцитозом (при якому також проявляється уртикарний дермографізм ознака Дарині), кількість огрядних клітин в шкірі в даному випадку не зростає.
Лікування уртикарний дермографізм
Не потрібно, а то й виникає реакції гіперчутливості і уртикарний дермографізм не виникає у відповідь на найменшу травму. Дуже ефективні антигістамінні препарати.
Адекватне поліпшення забезпечують неседативні Н1-антигістамінні препарати або гидроксизин в порівняно низькому дозуванні (по 10-25 мг до 4 разів на день). Деяким пацієнтам з тяжким ураженням необхідна постійна супрессия набряку.
Для купірування сверблячки слід застосовувати мінімально ефективну дозу. Багато пацієнтів адаптуються до низьких доз гідроксизину і не відчувають седативного ефекту.