Що таке синовит причини, симптоми, лікування суглоба
Синовит це запальний процес синовіальної оболонки. Запалення знаходиться тільки в межах оболонки і виражається концентрацією запального випоту в порожнині оболонки.
Вистилає оболонками порожнин, залучаються до запального процесу, можуть виступати:
- Синовіальна сумка. Це маленька порожнину, яка вистелена синовіальної оболонкою, і відмежована капсулою.
- Суглобові порожнини,
- Синовиальное піхву сухожилля.
Як правило, виникає хронічний синовіт ліктьового суглоба, а також лучезапястного, гомілковостопного, суглобового та колінного суглобів. Запалення диференціюють залежно від особливостей клінічного перебігу, на гострі і хронічні.
Хронічний синовіт проходить на тлі потовщення фіброзної мембрани суглобової капсули. Такий стан формує фіброз - ущільнення сполучної тканини з рубцевими змінами.
Хронічний синовіт рідко вдається діагностувати, його симптоми можуть бути різними. Він формується в одному суглобі, але при переростання в поліартрит, уражаються обидва суглоби. Хронічний тип, найчастіше вражає:
- колінний,
- гомілковостопний,
- променезап'ястковий,
- зап'ястний суглоб.
Посттравматичний синовит колінного суглоба є реакцією організму на деформацію тканин суглоба або пошкодження суглоба. В цьому випадку синовіальна оболонка формує випіт в суглоб. Додаткові причини:
- переміщення суглобового тіла,
- ушкодження меніска або хряща.
Ексудативний синовит схожий на посттравматичний синовіт. Така форма розвивається при травмуванні суглоба. Відмітна ознака: більша кількість випата в суглобової рідини, через що суглоб болить і сильно збільшується в розмірах.
Залежно від специфіки запального процесу і випоту, сучасна медицина розрізняє такі види:
Синовит може бути помірним, тобто не мати яскраво вираженої симптоматики. Помірний синовит характеризується:
- невеликим збільшенням суглоба,
- можливістю рухів суглоба.
Причини появи синовіту
Групи синовитов поділяють через появу:
Причини інфекційних синовитов: потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в синовіальну оболонку. Мікроорганізми надходять туди ззовні, а також лімфогенним і гематогенним шляхом:
- неспецифічні синовіти виникають через патогеннимх мікроорганізмів, які викликають в синовіальній оболонці неспецифічні запалення: пневмококи, стафілококи, стрептококи,
- специфічні синовіти виникають через патогенних мікроорганізмів, які викликають запалення в синовіальній оболонці.
Причини асептичних синовитов:
- механічні травми суглоба,
- гемофілії;
- порушення обміну речовин;
- ендокринні порушення.
Алергічні синовіти, наприклад, реактивний синовіт, з'являються внаслідок впливу на тканини синовіальної оболонки інфекційних і неінфекційних алергенів. Реактивний синовіт - алергічна форма захворювання. Найчастіше, в цьому випадку страждає колінний суглоб. Реактивний синовіт вражає людей і молодого, і похилого віку.
симптоми синовіту
Випот починає накопичуватися в суглобової порожнини, це особливо видно в колінному суглобі, оскільки проявляється симптомом балотування надколінка.
Цей симптом характерний тим, що при випрямленою нозі натиснення на надколінок веде до його входження в порожнину суглоба, причому до упору в кістку. Після того, як натискання припинено - надколінок «спливає».
Синовит правого колінного суглоба
При гострому гнійному синовите існує досить яскрава вираженість симптомів захворювання. Можна говорити про те, що в цьому випадку симптоми більш показові, ніж при серозному синовите.
Гнійного синовиту притаманні такі стани:
- загальний незадовільний стан хворого,
- різкі скачки слабкості,
- озноб,
- висока температура тіла,
- в деяких випадках, поява марення.
Спостерігається згладжена контурів хворого суглоба, почервоніння шкіри вгорі над суглобом, а також хворобливість і видима обмеженість рухів.
У деяких випадках може з'являтися контрактура, тобто обмеження в суглобі пасивних рухів. Гнійний синовіт, крім іншого, може бути супроводжений регіонарним лімфаденітом. Це збільшення лімфатичних вузлів через запального процесу.
Зверніть увагу: якщо гострий гнійний синовіт вилікуваний в повному обсязі, то цілком імовірний його рецидив.
На першому етапі хронічної форми серозного синовіту спостерігаються виражені клінічні прояви. Хворі скаржаться на:
- стомлюваність,
- втома при ходьбі,
- обмеження рухів у хворому суглобі,
- поява ниючий біль.
У суглобової порожнини починається накопичення великих обсягів випоту, що обертається на водянку суглоба - гідрартроз. При тривалому існуванні водянки, розтягуються зв'язки суглоба, це веде до його розпущеності, підвивихи, і, іноді, вивиху.
ускладнення синовіту
Гнійний виражений артрит розвивається при формуванні активного гнійного процесу, який обумовлений гострим гнійним синовитом.
Флегмона м'яких тканин і периартрит з'являються, коли гнійний процес переходить із синовіальної порожнини на навколишні суглоб тканини, при гострому гнійному синовите.
У флегмони, гнійного артриту і періартриту є місцеві прояви:
- область суглоба суттєво збільшується,
- спостерігається набряк тканин,
- шкіра над суглобом швидко набуває червоного кольору.
Панартріт формується тоді, коли гнійний процес вражає хрящі, зв'язки суглоба і кістки.
Як лікувати реактивний синовіт
Лікування гострого серозного синовіту необхідно проводити з первісної иммобилизацией кінцівки за допомогою гіпсової шини. Як лікувати синовіт на початковому етапі:
- УВЧ-терапія,
- УФ-опромінення,
- електрофорез з новокаїном,
- зігріваючі компреси з розчином димексиду.
Якщо синовіт важкий перебіг, то лікар призначає:
- електрофорез з лідазу,
- електрофорез з йодидом калію,
- фонофорез з глюкокортикостероїдами.
Якщо захворювання протікає легко і симптоми не є вражаючими, то лікування синовіту передбачає лише іммобілізацію кінцівки і туге бинтування суглоба, аж до повного відходу випоту в суглобової порожнини і зникнення запальних змін в м'яких тканинах близько суглоба.
Лікування синовіту не може обійтися також без фізіотерапії. Наприклад, фізіопроцедури при артрозі колінного суглоба. прекрасно себе зарекомендували.
Пункція колінного суглоба
Гострий гнійний синовіт потребує такого лікування, де підвищена увага приділяють забезпеченню найкращою іммобілізації ураженої кінцівки за допомогою гіпсової шини або пов'язки.
Важливо також проводити серйозну загальну і місцеву антибактеріальну терапію. Гній з суглобової порожнини забирається за допомогою пункції, після цього в порожнину вводять антибіотики загального спектра дії, новокаїн і гідрокортизон, в цьому суть лікування синовіту цього типу.
Крім цього, важливо застосування тривалих безперервних проточно-аспіраційних промивань суглобової порожнини неконцентрованими розчинами антибіотиків. Ці дії виробляють за допомогою двох тонких дренажів.
При тяжкому перебігу гнійного синовіту показано розтин і дренаж суглобової порожнини.
Лікування серозно-фібринозного або серозного синовіту полягає в наступних кроках:
- забезпечення спокою ураженої кінцівки,
- виконання пункцій суглоба,
- фізіотерапевтичні процедури: аплікації парафіну, електризація.
Важливо виявити і здійснити лікування основного порушення, яке спровокувало появу і симптоми хронічного синовіту.
У запущених випадках необхідно здійснити хірургічне втручання за допомогою синовектомією. Операція може полягати в повному або частковому висічення синовіальної оболонки суглобової капсули.
Прогноз лікування синовіту
Прогноз щодо синовіту багато в чому залежить від особливостей збудника і стану організму.
Повне одужання має на увазі збереження рухів в суглобі. Такий позитивний прогноз лікарі дають при алергічному і серозном синовите. Щодо інших форм захворювання, може з'явитися тугоподвижность або повна нерухомість суглоба.
Якщо розвинувся гострий гнійний синовіт у важкій формі, то велика ймовірність появи сепсису, в сукупності все це часто створює загрозу летального результату для хворого.