Секрети дитячої психотерапії

Ідея написання цієї статті народилася не випадково. По-перше, мені здалося доречним продовжити тему очікувань від психотерапії. змінивши трохи курс - на дитинство. По-друге, думки написати про те, що таке дитяча психотерапія не покидають мене вже досить давно. І ось прийшов час присвятити настільки цікавого і важливого процесу окрему статтю, трохи відкривши завісу таємниці навколо нього.

На мій погляд, дорослим людям цей процес, в який належить зануритися дитині, видається малозрозумілим. А тому іноді з'являються і не найприємніші відчуття відносно нього: невідомість часто породжує страх і тривогу. Саме для того, щоб дитяча психотерапія стала більш відкритою для Вас, я пишу цю статтю.

І для початку мені хочеться сказати про те, какорганізованпроцессдетскойтерапіі. описати деякі складності і особливості, пов'язані з ним.

Найбільшою складністю, і головною відмінною рисою дитячої психотерапії є те, що в даному випадку маються на увазі відносини не двох (терапевт-клієнт), а трьох сторін: дитина (клієнт), батько і терапевт. І відповідно з'являється додатковий процес з боку батька, який, за великим рахунком, включений в процес терапії дитини лише побічно. Тому часто у батьків залишається маса почуттів щодо майбутньої роботи з його дитиною, місця для яких не знаходиться, а це нерідко призводить до переривання особистої терапії дитини. Тому в своїй практиці я пропоную не рідше одного разу на місяць-півтора зустрічатися з батьками і говорити про те, що відбувається з ними і як рухається процес роботи з їх дитиною, зберігаючи при цьому конфіденційність і права дитини (так, перед зустріччю з батьками, з дитиною має бути проведено обговорення, що б він / вона хотів / а, щоб дізналися батьки про те, що відбувається з ним / нею в терапії). Такі зустрічі дозволяють організувати для батьків місце і час, призначене для обговорення їх переживань і турбот, для їх питань щодо процесу терапії.

Є й інша складність, вона полягає в тому, що в психотерапії дитина, так само як і дорослий, може переживати не тільки приємні почуття, а й вельми неприємні, хворобливі, такі як смуток, вина, гнів, тривога і т.п. в пам'яті дитини можуть спливати вкрай болючі для нього переживання. Все це може викликати тимчасові погіршення в його стані. Тут і виникає величезна різниця між дорослим і дитиною: малюкові буває дуже складно відстежити погіршення свого настрою, стану, і вже тим більше говорити про нього. Тому важливий зворотний зв'язок про зміни в стані дитини не тільки від нього самого, а й від його батьків, оскільки саме вони проводять з ним більшу частину часу. При цьому, стикаючись з тимчасовим погіршенням, важливо пам'ятати, що психотерапевтична робота передбачає і позитивні зміни, на які націлені всі учасники процесу. Більш того, зміни в житті дитини часто призводить і до змін сім'ї в цілому.

Важливі особливості криються і в постановці цілей в дитячій психотерапії. Оскільки цілі, на відміну від дорослої терапії, ставить не клієнт (дитина), а його батьки, цього моменту приділяється досить багато часу на перших зустрічах. Таким чином, для плідної і якісної роботи, в результаті декількох перших спільних (всіх трьох учасників) зустрічей і обговорень, повинні бути сформульовані максимально чіткі цілі, які будуть відповідати можливостям всіх трьох сторін і в першу чергу враховувати інтереси і права дитини.

Важливою особливістю будь-якої глибинної психотерапії є те, що часто це досить тривалий процес, а тому не слід очікувати швидкого, практично моментального, результату. Але, на мій погляд, отриманий після такої опрацювання результат, виправдовує затрачені силу, час і кошти на його досягнення.

Важливо пам'ятати, що відповідальність за поліпшення стану дитини лежить на всіх учасниках процесу. А тому всі три сторони повинні докладати максимальних зусиль для отримання позитивного результату.

Закінчивши з організаційними моментами, мені хочеться трохи написати і про сам процессепсіхотерапіі.

З описаного вище, абсолютно очевидно, що психотерапія дітей - це особливий напрямок, яке, незважаючи на деякі загальні моменти, все ж інше, відмінне від терапії дорослих.

Головною особливістю процесу дитячої психотерапії, а заодно і її основою є формат проведення зустрічей - вони часто відбуваються на килимі, і всі 50 хвилин, на перший погляд, можуть нічим не відрізнятися від звичайної гри дитини. І це неспроста. Саме гра - це процес, доступний дитині, близький йому, який дозволяє розкритися і пропрацювати свої проблеми. Але все ж, відмінності в тій грі, в яку дитина грає вдома у власній кімнаті, і в тій, що відбуваються кабінеті психотерапевта є, і вони грають дуже важливу роль.

Справа в тому, що у дітей неймовірно розвинений процес символічного мислення. І в цьому сенсі гра - це свого роду чарівна паличка. Буває, що справжній сенс переживань дитини буває складно зрозуміти не тільки батькам, а й самій дитині. Наприклад, дитина може постійно говорити Вам про те, що боїться залишатися один, боїться темряви. Але істина його переживань навряд чи буде на поверхні, і для того, щоб зрозуміти, що ж стоїть за його страхами, переживаннями, тривогами, часто потрібні певні навички, техніки, знання, якими володіє психотерапевт. Спостерігаючи за грою дитини він не просто бере участь в процесі, але спостерігає за тим, які саме теми і дії висловлює дитина в своїй грі, він промовляє те, що робить дитина, але найважливіше - це вміння терапевта інтерпретувати, тобто трактувати побачене, зіставляти те, що він бачив в іграх дитини раніше, з тим, що відбувається в грі тут і зараз. Наприклад, за агресією дитини часто може бути страх або сильний біль, від якої малюк захищається. І тоді терапевт не просто промовляє малюкові те, що відбувається з персонажем, але каже: «Він так сильно злиться, але, схоже, йому ще й дуже боляче», або: «Схоже, йому доводиться захищатися, тому що йому страшенно страшно». І тут з'являється ще один плюс ігрової форми роботи. Дитині не потрібно говорити про свої переживання, все його переживання «поміщаються» в персонажів, від імені яких, і про яких, говорити набагато легше.

Але якщо повернутися до відмінностей гри вдома і з психотерапевтом, варто сказати, що коли малюк грає самостійно, то скоріше не опрацьовує, а відтворює свої травматичні переживання, намагаючись оволодіти ними, впоратися з ними, в той час як в парі з психотерапевтом, в безпечному просторі кабінету, яке формується якраз завдяки описаним раніше організаційним моментам, проблема має розвиток, вбирається в слова, поступово вона визнається і обговорюється спільно з дитиною. І саме це і є головна перевага і головна мета терапії - перевести проблему з гри в реальність, не просто програти її, але назвати її словами, пояснити, лише тоді дитина зможе прожити і пережити її і рухатися далі.

І тоді те, що на перший погляд здавалося звичайною домашньою грою дитини, за участю кваліфікованого терапевта, набуває лікувальних властивостей.

На завершення, підтримуючи ідеї Франсуази Дольто, я хочу сказати, що головне в процесі дитячої психотерапії не так гра (хоча особисто я закликаю не применшувати її значимість), скільки спілкування, спільна переробка того досвіду, тих переживань, з якими стикається дитина.