Пневмонії та пневмопатії новонароджених дітей - «мед Новомосковсклка»

Пневмопатії - це неінфекційні патологічні процеси в легенях, які формуються у внутрішньоутробному і ранньому неонатальному періодах розвитку плода та новонародженого і проявляються в перші дні життя у вигляді синдрому дихальних розладів (СДР).

Найчастіше СДР спостерігається у недоношених дітей, де частота його варіює від 20 до 80% до загальної кількості народжених недоношені дітей. До розвитку СДР призводять ателектази легенів, гіалінові мембрани, набряково-геморагічний синдром, масивні крововиливи в легені, вроджені вади розвитку легенів, а також пневмонії і внутрішньочерепна родова травма. Клінічна картина СДР характеризується загальним важким станом відразу після народження.

Дихання, як правило, утруднене і прискорене до 100 в хв (норма 40 в хв). Шкірні покриви при народженні можуть бути рожевими, але через 1-2 год у важких випадках швидко наростає ціаноз, дитина не реагує на подразники і впадає в кому. При більш легкому перебігу СДР відзначається помірне пригнічення, слабкий крик, симптоми подразнення ЦНС у вигляді тремору, гіперестезії шкіри, зміна гноблення збудженням і ін.

Фізіологічна спад ваги досягає 10-12%. Постійним клінічним симптомом СДР є зміна частоти і характеру дихання. При цьому синдромі відзначається зміна прискореного дихання на періоди апное тривалістю від декількох секунд, до хвилини. Дихання супроводжується втягненням і западением нижній частині грудної клітини, може спостерігатися дихання типу «гойдалок», при якому грудна клітка втягується, а живіт випинається.

У деяких випадках при СДР відзначається опускання нижньої щелепи і звучний видих. При аускультації в легенях визначаються ослаблене дихання і крепитирующие хрипи. Зміни з боку серцево-судинної системи характеризуються тахікардією, приглушеністю тонів серця, підвищеним артеріальним тиском, ціанозом. У більшості дітей з дихальними розладами спостерігається набряк рук і стоп.

При важкій формі СДР відзначається пригнічення функції ЦНС, що проявляється різкою млявістю, м'язовою гіпотонією, обмеженням рухової активності аж до повної адинамії, зниженням фізіологічних рефлексів, гіпотермією, слабким криком.

«Довідник по педіатрії», А.К.Устіновіч