Лікування гіпергідрозу пахв ботулотоксином типу а етапи, проба мінору, результати і ціни

Існує кілька методів усунення симптомів цієї патології, але лікування гіпергідрозу пахв ботулотоксином дає найшвидший і ефективний результат.

Механізм дії ін'єкцій і переваги методу

До складу препаратів для лікування локального гіпергідрозу пахвових западин входить ботулінічний токсин типу А. Ботулотоксин типу А - найсильніший органічний отрута, який виробляють анаеробні (розмножуються тільки в умовах повної відсутності кисню) бактерії Clostridium botulinum. Його застосування в медицині засноване на тому, що він здатний блокувати нервово-м'язову передачу імпульсів. При Внутрідермальний введенні відбувається специфічне зв'язування молекули ботулотоксину з пресинаптичної мембраною, блокування вивільнення ацетилхоліну - нейромедіатора, який перериває надходження імпульсів від потоотделітельних волокон до залоз, що призводить до припинення локального гіпергідрозу. Процес блокування нейромедіатора зачіпає тільки потові залози, тобто загальні процеси водо- і теплообміну шкірних покривів не порушуються.

Лікування надмірної пітливості пахв препаратами на основі ботулотоксину типу А ефективно при другій (надмірне виділення поту при нервовому збудженні, яке доставляє дискомфорт при спілкуванні) і третьої (постійне потовиділення, мокрий одяг в області пахвових западин) стадії захворювання. На першій стадії розвитку гіпергідрозу лікарі рекомендують використовувати алюмохлорідние антиперспіранти, які ненадовго (3-4 дні) блокують потові залози.

До переваг методу відносять:

• тривалий результат (ефект від однієї ін'єкції ботулотоксину від гіпергідрозу зберігається 6-10 місяців);
• безпеку процедури (при дотриманні протипоказань і техніки проведення побічні ефекти від застосування ботулотоксину виникають рідко);
• короткий період реабілітації.

Техніка проведення процедури

Процедура лікування аксиллярного гіпергідрозу вимагає попередньої підготовки. Перед тим, як лікувати гіпергідроз пахв, з метою виключення протипоказань до застосування ботулотоксину за тиждень до його введення необхідно пройти комплексне медичне обстеження. За 2-3 дні до процедури потрібно видалити волосся в пахвових западинах, відмовитися від вживання алкоголю і занять важкими видами спорту, які викликають підвищене потовиділення.

Для визначення ступеня і кордони гіпергідрозу необхідно зробити тест Мінора. З цією метою в день процедури на область пахвових западин наносять 2% розчин йоду, дають йому висохнути, а потім посипають шкіру крохмалем. У місцях підвищеного потовиділення шкірні покриви набувають фіолетового, а іноді чорний відтінок. Після тесту зону потових залоз обводять маркером і наносять мітки, які допоможуть більш рівномірно розподілити склад в дермі.

Процес введення ботулотоксину рідко супроводжується больовим синдромом, але з метою виключення появи болю, шкіру перед ін'єкцією обробляють кремом з місцевим анестетиком. Препарат вводять дуже тонкою голкою на глибину не більше 2-3 мм. У місці його введення залишається невелика папула. З урахуванням проведення проби Мінора процедура триває 40-60 хвилин.

Результати і послепроцедурной рекомендації

Після ін'єкцій в області пахвових западин залишаються невеликі папули, почервоніння і набряклість, які проходять самостійно протягом 3-4 днів. Дія ботулотоксину починається на 3-4 день, але остаточний результат від його запровадження оцінюють через два тижні. В середньому ефект від процедури зберігається 6-8 місяців (в залежності від індивідуальних особливостей організму час може змінюватися), після чого ін'єкції повторюють. З кожним наступним введенням ботулотоксину кількість препарату знижується, а тривалість збереження результату збільшується.

• протягом 3 днів не можна користуватися антиперспірантами і робити масаж (збільшення кровообігу знижує ефект від введення ботулотоксину);
• на два тижні необхідно відмовитися від сауни, басейну, солярію, занять спортом і вживання алкогольних напоїв.

Ботокс, Диспорт, Ксеомін, Лантокс - який препарат вибрати?

Ін'єкційне лікування гіпергідрозу пахв можна проводити за допомогою чотирьох препаратів: Ботокс. Диспорт. Лантокс і Ксеомін. До складу всіх лікарських засобів входить ботулотоксин типу А, який ненадовго блокує передачу нервових імпульсів до потових м залоз, але вони трохи відрізняються один від одного по ефективності, витраті, вартості та тривалості збереження ефекту. Порівняльна характеристика препаратів для лікування гіпергідрозу (Ботокс, Диспорт, Лантокс і Ксеомін) і орієнтовні ціни представлені в таблиці.

Тривалість збереження ефекту (місяці)

Альтернативні методи лікування гіпергідрозу

До альтернативних методів лікування рясного потовиділення під пахвами відносять:

• іонофорез - під час процедури під дією постійного низкоинтенсивного гальванічного струму в шкіру пацієнта проникають іонізовані речовини, які порушують електропровідність проток потових залоз;
• кюретаж - хірургічна операція, під час проведення якої лікар робить кілька неглибоких розрізів і за допомогою кюретки робить видалення потових залоз;
• лікування лазером - метод локального видалення потових залоз під дією узконаправленного лазерного променя, який вводять під шкіру через невеликий прокол;
• електрофорез - метод введення в область пахвових западин лікарських речовин під дією електричного струму, які викликають тимчасову закупорку потовиводящіх проток;
• ліпосакція пахв - вакуумний спосіб відкачування підшкірної жирової клітковини за допомогою канюль (під час операції відбувається порушення зв'язку потових залоз з нервовими закінченнями, що призводить до зменшення пітливості);
• ендоскопічна симпатектомія - операція, спрямована на хірургічне переривання нервового імпульсу, який виходить від спинного мозку і стимулює активність потових залоз;
• аденотомия - часткове видалення підшкірної жирової клітковини і надлишків шкірних покривів разом з потовими залозами.

Перераховані вище методи лікування підвищеної пітливості пахв ефективні, але багато хто з них мають протипоказання, супроводжуються розвитком побічних реакцій, появою рубців і шрамів в області пахвових западин (після хірургічних методик) і виникненням рецидивів захворювання.

Внутрідермальний введення ботулінічного токсину типу А - простий, безпечний і ефективний метод лікування локального гіпергідрозу, але слід пам'ятати, що через деякий час після ін'єкції пітливість повертається, для остаточного усунення підвищеного потовиділення лікарі рекомендують звертати увагу на хірургічні методи видалення потових залоз.

Москва
вул. Ямщика Поля 1-я, д. 9