Голосове протезування після ларінгоектоміі

Кілька порад з використання голосового протеза (рекомендації для пацієнтів).

Кілька порад з використання голосового протеза (рекомендації для пацієнтів).

Як розмовляти з голосовим протезом?

Розмовляти з голосовим протезом досить легко і навчитися цьому не складно. Так само як і при нормальної мови хворий використовує повітря, що видихається. Необхідно просто закрити трахеостому великим пальцем і м'яко видихнути повітря. При цьому повітря проходить через протез в стравохід і викликає вібрацію його слизової оболонки на рівні першого звуження. Таким чином, формується стравохідний голос. Не використовуйте занадто сильний видих, так як це викличе напруження м'язів, і зробить Вашу мова уривчасто, утрудненою.

Якість Вашого голосу залежить від еластичності і гнучкості стінок стравоходу, а так само від стану оточуючих тканин. Це означає, що у деяких хворих після операції голос може з'явитися не відразу, а через деякий час, коли стихне набряк і запалення в тканинах. Якщо Ви занадто сильно натиснете на трахеостому, то можете перетиснути просвіт стравоходу, що утруднить освіту голосу. З іншого боку, в разі легкого натискання на стравохід, можливо поліпшити якість голосу.

Таким чином, хворий може регулювати свій новий трахеопіщеводний голос по гучності і висоті, змінюючи тиск і потужність потоку повітря, що видихається.

Однак, рано чи пізно через рот і глотку силікон починає іфіціроваться грибами (кандида). Якщо уражається силіконовий клапан протеза, то він не може щільно розділяти трахею і стравохід. При ковтанні рідка їжа потрапляє в дихальні шляхи, що супроводжується сильним кашлем. В цьому випадку показана заміна голосового протеза.

Клінічні випробування вказують, що середній термін експлуатації протезів дуже різниться у окремих хворих. На тривалість використання протеза впливає дієта, а так само якість догляду за протезом.

Спеціальна щіточка дозволяє запобігти зростанню грибка і продовжити термін експлуатації протеза. Хворий повинен використовувати цю щіточку вранці і ввечері. При цьому він вводить її в просвіт протеза до блакитного обмежувача, просуває вперед-назад і виконує обертальні рухи. Це дозволяє видалити частинки їжі і мокротиння з області клапана. Гнучкий стрижень щіточки дозволяє полегшити її введення в просвіт протеза під різним кутом. Не можна проштовхувати щіточку з зусиллям через отвір протеза, необхідно все маніпуляції робити м'яко і акуратно, щоб не пошкодити захисний клапан.

Крім того, можливо медикаментозне вплив на область протеза, в результаті якого можливо значно подовжити термін його експлуатації:

1. Вранці і ввечері розвести 1 таб гидроперита на ½ склянки кип'яченої теплої води. Цим розчином за допомогою щіточки (АКУРАТНО!) Обробити порожнину протеза. Кисень, що виділяється при цьому гальмує ріст грибів.

2.Одін раз на місяць взяти 1 таб Флюкостат-протигрибкового засобу (150 мг) розчинити її в 1 склянці теплої води. Цим розчином обробити порожнину протеза за допомогою щіточки, а потім повільно випити ліки через тонку коктельну трубочку, нахиливши голову і тулуб вперед. При цьому обробляється протигрибковим засобом задня частина протеза, розташована в стравоході.

3. Для обробки протеза дуже добре підходить р-ор мирамистина 0,01%. Їм слід щодня обработивать порожнину протеза і полоскати горло, зрошувати глотку.

4.Гевіскон-купірування відрижки і печії (шлунково-стравохідного рефлюксу, що руйнує силікон протеза).

5. Якщо у хворого є відрижка, кисле вміст зі шлунка надходить в стравохід і псує клапан голосового (рефлюкс).

Показано в такому випадку застосування препаратів типу Омепразол, Нексиум.

6. Ірунін по 1 т (100 мг) 7 днів-курс 1 раз в 6 міс (потужний протигрибковий препарат).

7. Гідролактів - пити через рот вранці і ввечері! Щодня - по 2 ч.л. на 1 склянку води + розчином в такій же концентрації полоскати горло і промивати протез! (Аптека на площі біля лікарні № 62 або м. Пролетарська, т. 8-495 -785-11-34)

А так же МОЖЛИВО (додатково):

7. Нормоспектрум-комплекс з дев'яти антагоністично активних лакто-і біфідобактерій в поєднанні з віт.В1, В6, В12, витий.Е, фолієвою кислотою, цинком, селеном.

Курс-30 днів по 1 капс. 3 рази на день.

8. Бронхо-Ваксом - полікомпонентних бактеріальна вакцина, яка містить висушені штами гемофільної палички, клебсієли, золотистого стафілокока, срептококка і нейсерії. Сприяє санації дихальних шляхів від бактеріальних збудників, що проявляється зменшенням кількості кірок, мокротиння (зменшенням симптомів бронхообструкції). Курс лікування включає в себе 3 цикли по 10 днів, щодня по 1 капсулі на добу. Інтервал між курсами 20 днів.

Перед заміною протеза кожен пацієнт протягом тижня зобов'язаний пройти курс протигрибкової терапії (Ірунін, Гідролактівін). Інакше бактерії і гриби зі старого протеза «переселятися на новий, як в нову квартиру».

Для того щоб продовжити термін служби протеза, пацієнтам необхідно пам'ятати, що використання щіточки більше 2 міс, негативно впливає на стан самого протеза (інфікована щітка псує протез і клапан). Щітка стає переносником інфекції, грибка.

Щітку при цьому неможливо санувати. Потрібно її регулярна заміна. Так само непогано використовувати для промивання протеза спеціальну грушу. Після видалення гортані відсутні функції носа - зволоження повітря, зігрівання і очищення. Це супроводжується у всіх хворих підвищеним утворенням мокротиння і корок.

Особливо в зимовий час необхідно добре і тепло укутують область шиї (трахеостому), так як холодне сухе повітря спрямовується прямо в легені. Значно збільшується ризик захворювання пневмонією (запаленням легенів), а так само погіршується і якість голосу.

В даний час з'явилася можливість використання дихальних фільтрів для зігрівання, зволоження й очищення повітря. Докладні рекомендації щодо їх застосування Ви можете обговорити з Вашим лікуючим лікарем.

Дорогі пацієнти, життя триває і після видалення гортані. Ви цілком можете досягти вільного спілкування, відновити дзвінку і плавною мова. Але перш за все для цього потрібна величезна Ваше бажання. Лише тоді всі вправи, зусилля лікарів і родичів приведуть до успіху.

Бажаємо Вам здоров'я і успіхів в удосконаленні голосу!