Фармацевтичні несумісності
1. Поняття про фармацевтичні несумісність. Класифікація несовместимостей
У лікарської терапії великого поширення набули багатокомпонентні прописи. Багато з них перевірені на практиці і випускаються як промисловістю, так і екстемпоральних.
Однак в останні роки все частіше звертають увагу на негативні сторони комбінованого застосування лікарських засобів. Необгрунтоване комбінування може стати причиною утворення несовместимостей.
Несумісності - це таке поєднання інгредієнтів, в результаті взаємодії яких при виготовленні, зберіганні або застосуванні відбувається небажана зміна органолептичних, фізико-хімічних властивостей, хімічного складу, а також заданого терапевтичної дії лікарських засобів.
Юридичні аспекти цієї проблеми регламентовані відповідними наказами. У наказах МОЗ України від 03.07.68 № 523 та від 23.08.99 № 328 зазначено, що провізор зобов'язаний перевірити сумісність компонентів прописи. За наказом № 328 рецепт, що містить несумісні лікарські засоби, вважається недійсним, погашається штампом «рецепт недійсний» і реєструється в спеціальному журналі з наступним повідомленням про цей факт керівнику ЛПУ.
Провізорам і фармацевтам забороняється виділяти зі складу прописи наркотичні, речовини списку А і Б і відпускати їх окремо. Це може бути зроблено лише за наявності додаткового рецепта.
У наказі МОЗ України від 16.07.97 № 214 вводиться принципово нове положення про неможливість виготовлення ін'єкційного розчину при відсутності відомостей про сумісність компонентів прописи.
За місцем взаємодії інгредієнтів все несумісності можуть бути розділені на дві групи:
несумісності, що протікають in vitro, тобто при виготовленні та зберіганні лікарських засобів;
несумісності, що протікають in vivo, тобто в організмі хворого. Їх, в свою чергу, можна розділити на фізико-хімічні, хімічні; фармакодинамические і фармакокінетичні.
Залежно від природи взаємодії інгредієнтів фармацевтичні несумісності першої групи ділять на фізико-хімічні та хімічні,
2. Фізико-хімічні несумісності, характеристика
Причинами фізико-хімічних несовместимостей є такі фізико-хімічні явища, як:
нерозчинність лікарських речовин і погіршення розчинності;
несмешиваемость інгредієнтів (як правило, рідких);
коагуляція колоїдних систем і розчинів ВМС;
відсиріванню і розплавлення складних порошків;
2.1. нерозчинність інгредієнтів
До цієї групи несумісності відносяться випадки, коли кількість розчинника недостатньо для розчинення виписаних лікарських речовин.
Несумісність також може бути викликана погіршенням розчинності, наприклад, при зміні розчинника або під дією сильних електролітів з однойменними іонами.
Так, наприклад, під впливом хлорид-іона різко погіршується розчинність папаверину гідрохлориду, і він випадає в осад. Необхідно рекомендувати лікаря виписати папаверину гідрохлорид окремо.
При певних умовах утворюються неоднорідні, розшаровуються суміші, наприклад, при поєднанні жирних олій, рідкого парафіну, дьогтю, вазеліну, риб'ячого жиру з водними розчинами, гліцерином.
Дьоготь і нафту нафталанской не змішуються з водою і спиртом, касторове масло - з вазеліном, парафіном, іншими вуглеводнями і етиловим спиртом, якщо концентрація спирту менше 90%. З вуглеводнями не змішуються речовини, що утворюють між собою евтектичну суміш,