Етіотропні кошти - загальна характеристика антибіотиків - раціональна антибіотикотерапія -

Антибіотичні речовини відносяться до етіотропним засобів, які вибірково пригнічують (або припиняють) зростання мікроорганізмів - збудників захворювання в організмі хворого. З огляду на те що за фізико-хімічними властивостями багато антибіотиків належать до різних класів сполук, конкретний механізм антимікробної ефекту може бути різним. За типами антимікробної дії антибіотики розподіляються на бактерицидні і бактеріостатичні. При лікуванні більшості інфекцій, особливо з середньою тяжкістю перебігу, для забезпечення повного терапевтичного ефекту досить бактеріостатичної дії препарату. Захисні сили організму хворого реалізують механізми, що дозволяють звільнитися від збудників, які зазнали впливу антибіотика. Однак при деяких захворюваннях, коли захисні реакції ослаблені, необхідно забезпечити бактерицидний ефект.

Бактерицидний тип дії характерний для пеніцилінів (як биосинтетических, так і напівсинтетичних), стрептоміцину, неоміцину, канаміцину та інших аміноглікозидів, поліміксинів, цефалоспоринів. При призначенні цих антибіотиків в значних дозах і сприятливих умовах в організмі хворого можуть бути досягнуті концентрації, достатні для здійснення бактерицидного ефекту. При важких інфекціях (ендокардити, сепсис, пієлонефрити, остеомієліти) бактерицидні антибіотики найбільш ефективні, забезпечуючи швидкий терапевтичний ефект, зменшуючи число рецидивів і випадків носійства.

Все тетрациклінові антибіотики, левоміцетин, макроліди в які звичайно застосовуються дозах діють бактеріостатично, їх рекомендують застосовувати при лікуванні «малих» інфекцій або в стадії доліковування, після проведення курсів терапії бактерицидно діють антибіотиками. При застосуванні антибактеріальних препаратів можливі перерви в курсах лікування. Бактеріостатичні речовини, як правило, слід застосовувати тривало і забезпечувати терапевтичний рівень концентрації антибіотика в організмі хворого. Біохімічні механізми дії антибіотиків інтенсивно вивчаються у всьому світі, особливо в останні роки. Однак для багатьох препаратів ще не встановлені конкретні точки докладання їх антимікробної дії.

Кожен антибіотик може придушувати ряд метаболічних реакцій в залежності від його концентрації в середовищі, причому зі збільшенням концентрації антибіотика зачіпається все більше число метаболічних процесів мікробної клітини. Блокування однією з реакцій може призвести вдруге до придушення інших процесів обміну, що обумовлює множинність точок прикладання антимікробної дії препаратів. На цій основі може бути побудована класифікація антибіотиків як специфічних інгібіторів деяких біохімічних процесів, що відбуваються в мікроорганізмах і пухлинних клітинах.

«Раціональна антибіотикотерапія»,
С. М. Навашин, І.П.Фоміна