Діагностика травматичного шоку

В якості загальних клінічних ознак травматичного шоку, необхідно перш за все виділити: блідість шкірних покривів, розлади свідомості від помірної загальмованості до сопору, тахікардію, зниження рівня систолічного артеріального тиску, порушення зовнішнього дихання різного ступеня. Має велике значення адекватна оцінка тяжкості ушкоджень різної локалізації, що визначає Шокогенная травми. Безсумнівна також залежність тяжкості шоку від величини крововтрати. Вплив представлених показників на ступінь тяжкості травматичного шоку відображено в таблиці 1.

Класифікація травматичного шоку за ступенем тяжкості

Ступінь тяжкості шоку

I ступінь (шок легкого ступеня)

Ушкодження середньої тяжкості, частіше ізольоване. Загальний стан середньої тяжкості або тяжкий. Помірна загальмованість, блідість. ЧСС = 90-100 в 1 хвилину, систолічний АТ не нижче 90 мм рт. ст. Крововтрата до 1000 мл (20% ОЦК)

При своєчасному наданні допомоги - сприятливий

II ступінь (шок середньої тяжкості)

Пошкодження велике, нерідко множинне або поєднане. Загальний стан важкий. Свідомість збережена. Виражена загальмованість, блідість. ЧСС 100-120 в 1 хвилину, систолічний АТ 90-75 мм рт.ст. Крововтрата до 1500 мл (30% ОЦК)

III ступінь (важкий шок)

Дуже серйозний
або
несприятливий

У гострих ситуаціях з метою визначення ступеня тяжкості шоку використовується відношення рівня систолічного артеріального тиску до частоти серцевих скорочень, яка визначається по пульсу (так званий індекс шоку).

В термінальному стані розрізняють Предагональное його фазу, агонію і клінічну смерть. Для Предагональное стану характерні відсутність пульсу на периферичних судинах, зниження систолічного артеріального тиску нижче 50 мм рт. ст. порушення свідомості до рівня сопору або коми, гіпорефлексія. атональні характер дихання. Під час агонії пульс і АТ не визначаються, тони серця глухі, свідомість втрачено (глибока кома), дихання поверхневе, має атональні характер. Клінічна смерть фіксується з моменту повної зупинки дихання і припинення серцевої діяльності. Якщо не вдається відновити і стабілізувати життєві функції протягом 5-7 хвилин, настає загибель найчутливіших до гіпоксії клітин кори головного мозку, а потім - біологічна смерть.

Вказівки по військово-польової хірургії