Цитологічна діагностика раку молочної залози

Цитологічна діагностика раку молочної залози. Гістологія раку молочної залози

Цитологічне дослідження є достовірним об'єктивним методом діагностики передраку та раннього раку молочної залози. Широко застосовується в клініці при всіх доступних локалізаціях.
Захворюваність на рак молочної залози серед жіночого населення республіки Бурятії неухильно зростає і в структурі онкологічних захворювань займає одне з провідних місць (3 місце). У нашій лабораторії вироблено 2402 цитологічних досліджень пунктатів пухлиноподібних утворень і ущільнень у молочній залозі, відбитків і зіскрібків з ерозованою поверхні у 1249 хворих, які звернулися з клінічним діагнозом:

1. рак
2. підозра на рак
3. фіброаденом
4. фіброзно-кістозних мастопатії
5. мастит.

Цитологічний діагноз первинного злоякісного новоутворення раку молочної залози встановлений в 148 випадках, підозра на рак в 82 випадках, інші хворі (тобто в 547 випадках) мали різні патологічне процеси доброякісного характеру (мастопатії, фіброаденоми, кісти). Запальні процеси (мастити) - в 167 випадках. У 178 хворих укладення носили описовий характер, в них не було виявлено достатньої кількості матеріалу та інших характерних змін, що дозволяють більш конкретно висловитися про характер процесу.

Як правило, в цих випадках було отримано малу кількість матеріалу. що пояснюється великою щільністю пунктіруемому новоутворення або мізерним виділенням з соска молочної залози, що містить тільки безструктурні маси, макрофагів і лусочки плоского епітелію. До числа невдалих пунктатов віднесені препарати, в яких клітинних елементів не виявилося або він був украй мізерний, що не має діагностичної цінності.

Гістологічну форму пухлини ми вказуємо, тільки в тих випадках, коли, в пунктатах простежувалися особливості гістогенезу, пухлини (плоскоклітинний, апокрінних, слизовий). У всіх інших випадках, ми намагаємося визначити ступінь диференціювання пухлинних клітин. На нашому матеріалі відсоток розбіжності цитологічних і гістологічних висновків не перевищує 2 - 3%. До них, як правило, належать випадки деяких видів дисгормональних гіперплазії з вираженою проліферацією епітелію і наявністю клітинної атипії, а також при деяких видах сарком з високодиференційованих клітин і дрібноклітинного скірр.

Одним з основних недоліків цитологічного методу дослідження є незначна кількість досліджуваного матеріалу, на підставі якого потрібно поставити діагноз. Успіх цитологічного дослідження, в першу чергу залежить від того чи правильно взято матеріал? З пухлини, або з навколишніх тканин і чи достатньо його?

У той же час має ряд переваг перед гістологічним методом.
1. діагностична пункція є безпечним для хворого методом, тобто не викликає прискорення зростання злоякісної пухлини і її метастазування.
2. технічно проста і може бути застосована, неодноразово.
3. займає мало часу для обробки зіпсованих матеріалу. Приготування препаратів для точного цитологічного дослідження займає всього кілька хвилин (10-15).
Таким чином, незважаючи на зазначені недоліки за нашими даними, цитологічний метод дослідження займає важливе місце в діагностиці раку молочної залози.