Чому мало навколоплідних вод

Що значить маловоддя при вагітності і чи варто його боятися?

Привіт, шановні майбутні мами! Саме на нас, жінок, природа поклала таку серйозну і непросте завдання як виношування малюка.

Але в той же час, вона добре все підготувала і продумала, для того, щоб полегшити цей час для жіночого організму і зробити максимально комфортними умови для розвитку малюка.

Так, наприклад, всю вагітність вашої дитини оточують навколоплідні води, які виконують в розвитку малюка серйозні функції. Саме ці води забезпечують його поживними речовинами.

Крім цього вони захищають плід від різних механічних впливів і сприяють розкриттю шийки матки при пологах.

І щоб дитина нормально розвивався і не відчував дискомфорт, а пологи відбулися в належний час, амніотичної рідини, саме так найчастіше називають навколоплідні води акушери, має бути не більше і не менше, ніж передбачила природа.

Маловоддя при вагітності: чому воно виникає і як його розпізнати? ↑

Якщо кількість амніотичної рідини менше норми, говорять про маловодді, якщо вод в надлишку-навпаки, про многоводии. Причому і перший, і другий випадки небезпечні для вагітності.

Маловоддя у беременнихможет бути двох видів:

Самостійно відчути виникнення цієї проблеми навряд чи вийде, кількість вод може визначити тільки фахівець при УЗД. Ви ж можете просто регулярно відвідувати лікаря, щоб вчасно виявити цю проблему.

Однак, як кажуть багато жінок, ще до виявлення у них маловоддя, вони відчували болю при ворушіння дитини, нудоту, слабкість, ниючі болі в області живота і сухість у роті.

Чому ж виникає маловоддя? Точно визначити причину досить складно. Відомо, що поява маловоддя абсолютно не залежить від віку вагітної жінки і від кількості пологів. Найчастіше воно розвивається в результаті порушення обміну речовин, захворювань сечостатевої системи або гіпертонії.

Крім того, маловоддя у вагітних може бути після перенесеного вірусного або, на тлі загострення, хронічного захворювання, при гестозі. У курящих або вживають алкоголь під час вагітності жінок, розвиток маловоддя має велику ймовірність, ніж у жінок, які не мають цих шкідливих звичок.

Чим для мене небезпечно маловоддя при вагітності, як воно впливає на майбутню дитину? ↑

Майже в 50% випадках маловоддя передує загрозу переривання вагітності. Вод мало і тому порушуються обмінні процеси між матір'ю і дитиною, а значить, може виникнути не тільки затримка розвитку плода, а й завмерла вагітність.

Через маловоддя до дитини надходить менше кисню, що може відбитися на розвитку його нервової системи. При маловодді діти народжуються з недобором ваги і не виключені деякі відхилення у розвитку.

Для того, щоб дитина правильно розвивався йому необхідно достатньо місця, а маловоддя говорить про те, що такого місця мало. Стінки матки, як би стискають дитини, що в подальшому може призвести до деформацій черепа, кінцівок дитини, не виключається вроджений вивих стегна (дисплазія) у дитини, викривлення хребта.

Після народження, такого малюка буде необхідно лікувати у ортопеда. Але, щоб вас хоч трохи заспокоїти, скажімо, що такі деформації, як правило, вдається виключити ще в дитинстві.

Якщо всю вагітність кількість вод було в нормі, а на пізніх термінах виявилося маловоддя, то воно може вплинути на тривалість пологів. При маловодді навколоплідний міхур плоский, він не виконує функцію клина в стимуляції розкриття шийки матки.

При маловодді жінки зазвичай довше народжують, і часто у них спостерігається слабка пологова діяльність. У деяких, взагалі немає сил тужитися, і пологи закінчуються кесаревим розтином. Але зазвичай в таких випадках вже призначають заплановане оперативне розродження.

Яка б у вас не була ситуація, маловоддя при вагітності ще не остаточний діагноз проблемних пологів або розвитку патологій у малюка.

Вірте в свої сили, налаштовуйтесь на легкі пологи і всім серцем любіть свою майбутню дитину. Ви найкраща майбутня мама і ваш малюк обов'язково народиться здоровим.

Амніотична рідина заповнює мішечок, навколишній вашого розвивається дитини, і грає кілька важливих ролей:

• захищає дитину від травм;
• запобігає передавлювання пуповини (яке може скоротити постачання дитини киснем);
• допомагає підтримувати постійну температуру в утробі матері;
• захищає від інфекцій;
• дозволяє вашій дитині пересуватися таким чином, щоб його м'язова і кісткова тканини правильно розвивалися;
• допомагає травної та дихальної систем розвиватися завдяки тому, що дитина ковтає навколоплідної рідини, а також «вдихає» і «видихає» її легкими.

Протягом перших 14-ти тижнів вагітності рідина надходить в амніотичну порожнину з кровоносної системи майбутньої матері. Починаючи з 15-го тижня вагітності, ваша дитина знаходить ковтальний рефлекс - він заковтує навколишню навколоплідної рідини, яку потім пропускає через свої органи виділення - нирки, і перероблена рідина виділяється назад в амніотичну порожнину у вигляді сечі дитини. Саме тому природа зробила так, що навколоплідні води протягом доби оновлюються кілька разів, інакше вони б повністю складалися з сечі вашої дитини!

Життєдіяльність плода відіграє важливу роль у підтримці оптимального рівня амніотичної рідини. Але в цій системі іноді трапляються збої, які призводять до того, що рідини може стати занадто мало - це і є маловоддя. або ж, навпаки, занадто багато - такий стан називається многоводием. Обидва цих відхилень від норми є ускладненнями вагітності і можуть спричинити проблеми в ході вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді.

У нормі кількість навколоплідних вод збільшується до 28-ий - 34-го тижня вагітності. Пік такого зростання припадає на 36-й ий тиждень, коли рівень амніотичної рідини досягає 1 літра! Починаючи з цього моменту і аж до самих пологів рівень навколоплідних вод буде потроху зменшуватися.

Згідно з дослідженнями, близько 2-4% вагітних жінок страждають від маловоддя. причому, як правило, такий діагноз ставиться їм в третьому триместрі вагітності. І чим більше термін вагітності, тим вище це значення. Так, наприклад, при веденні пацієнток з переношеної вагітністю (на один-два тижні) показник низького рівня навколоплідних вод виростає аж до 12%!

Як дізнатися, що рівень амніотичної рідини нижче норми?

Лікар-гінеколог, провідний вашу вагітність, може запідозрити наявність у вас даної проблеми, якщо у вас буде помічено підтікання навколоплідних вод, якщо вимірювання окружності живота і висоти дна матки будуть занадто малими для вашого терміну вагітності, а також, якщо ваша дитина буде занадто мало рухатися.

Жінка відноситься до підвищеної групи ризику по даному ускладнення вагітності, якщо у неї в минулому вже була дитина з відхиленнями у розвитку або зростання, якщо у неї хронічне підвищений артеріальний тиск, прееклампсія, цукровий діабет або червона системна вовчак, а також якщо вона переношує вагітність.

Щоб з'ясувати, що відбувається, ваш лікар видасть вам направлення на УЗД-діагностику. Завдяки вимірами, проведеними на УЗД, лікар зможе розрахувати індекс рівня навколоплідних вод і поставити правильний діагноз. Нормальним значенням для третього триместру вагітності вважається показник від 5-ти до 25-ти сантиметрів. Показник нижче 5 см вважається ознакою маловоддя.

причини маловоддя

Найбільш поширеними причинами даної проблеми є:

1. Розрив плодових оболонок - невеликий розрив в амніотичному міхурі може привести до того, що назовні просочиться деяка кількість рідини. Це може статися в будь-який момент вагітності, але частіше трапляється таке в міру наближення пологів. Ви можете помітити у себе підтікання рідини самі, виявивши, що ваша спідня білизна вологе, або ж ваш лікар-гінеколог може помітити це під час вагінального огляду.

Розрив плодового міхура може збільшити ризик розвитку інфекції у вас і у вашої дитини, тому що він надає бактеріям можливість безперешкодного потрапляння в амніотичну порожнину. Іноді розрив затягується сам по собі, витік рідини припиняється, і рівень навколоплідної рідини поступово приходить в норму. Таке, як правило, буває після амніоцентезу.

2. Плацентарні проблеми - проблеми з плацентою, такі як часткова відшарування, при якій плацента відривається від внутрішньої стінки матки, можуть призвести до низького рівня амніотичної рідини. Якщо плацента припиняє постачати достатньої кількості крові і поживних речовин до вашої дитини, то він припиняє вироблення сечі.

3. Деякі медичні проблеми - такі, як хронічне підвищений артеріальний тиск, прееклампсія, цукровий діабет і вовчак - можуть привести до зниження рівня амніотичної рідини.

4. Багатоплідна вагітність - при виношуванні близнюків (двох або більше дітей) існує ризик розвитку синдрому ФФТ (фето-фетальної трансфузії), коли у одного з дітей буде занадто багато амніотичної рідини, а у другого - надто мало.

5. Аномалії розвитку плода - якщо у вас виявлений низький рівень амніотичної рідини в першому або другому триместрі вагітності, то це може означати, що у вашої дитини є вроджені дефекти. Якщо його нирки розташовані не на призначеному місці або не розвиваються належним чином, або у нього заблоковані сечовивідні шляхи, то ваша дитина не буде виробляти достатньої кількості сечі, щоб підтримувати нормальний рівень амніотичної рідини.

Що робити, якщо діагностовано маловоддя?

Ведення вагітності з таким діагнозом залежить від наступних факторів - від терміну вагітності, від того, як себе почуває і як розвивається ваша дитина, і чи є у вас ще якісь ускладнення, крім низького рівня навколоплідних вод. У будь-якому випадку, всі дії вашого лікаря будуть спрямовані на контроль за ростом і розвитком вашої дитини.

Якщо вам поставлена ​​дата пологів на найближчі два тижні, то вам можуть викликати пологи трохи завчасно, провівши стимуляцію пологової діяльності. У деяких випадках необхідність індукції пологів виникає і на більш ранніх термінах, наприклад, якщо у жінки важка прееклампсія або якщо дитина перестала розвиватися в утробі матері.

Незалежно від терміну вагітності, ваша дитина буде перебувати під постійним моніторингом, що включає в себе часті УЗ-дослідження, нестрессового тести і допплерівські дослідження. Ви повинні будете пити багато рідини, підраховувати частоту серцебиття плода і стежити за його руховою активністю.

Низький рівень амніотичної рідини також може привести до ускладнень під час пологів. Основною проблемою є те, що низький рівень рідини призводить до передавлювання пуповини під час сутичок і в міру просування дитини по родових шляхах. А, як відомо, стисла пуповина не забезпечує дитину необхідною кількістю кисню.

Під час пологів, щоб зменшити ризик ураження головного мозку дитини внаслідок маловоддя. акушер-гінеколог може ввести через шийку матки гнучкий катетер, через який в амніотичну порожнину буде перекачуватися постійний потік теплого фізіологічного розчину. Якщо ж ваша дитина не зможе перенести сутички і природні пологи. то вам буде зроблено позапланове кесарів розтин.

Маловоддя - це патологічне зменшення кількості навколоплідних вод. Дана патологія додатково носить назву олігогідрамніон. Критичним кількістю для постановки діагнозу вважається зменшення кількості амниотических вод до 500 мл і менше. Статистично вважається, що така проблема виникає майже у 0,7-5,5% вагітних жінок. Найбільш часто її виявляють при вроджених вадах розвитку плода. Існує дві основні форми олігогідрамніон: рання (з'являється до 20-го тижня вагітності) і пізня (з'являється після 20-го тижня вагітності).

На особливу увагу в спостереженні заслуговують вагітні з показниками індексу амніотичної рідини 5-2,5 процентилей для конкретного терміну вагітності. Нижче позначені ці показники.

Показники індексу амніотичної рідини на рівні 2,5 і 5 процентилю.

Раннє маловоддя найчастіше розвивається через функціональної неспроможності плодових оболонок. Пізніше маловоддя зазвичай виникає через ГІДРОРЕМ через часткове розриву плодових оболонок, а також їх функціональної неспроможності. Щоб розібратися в основних причинах, необхідно мати уявлення і про механізм пололненія амніотичної рідини. На початку вагітності головну секреторну функцію виконує поверхню амниона, а потім основний обмін відбувається через амніотичну поверхню плаценти. Відповідно, якщо є патологія плаценти, то це може привести до зміни нормальної кількості вод. Не всі знають, що поповнення вод додатково відбувається за рахунок сечі плода, тому стан здоров'я майбутнього малюка теж грає роль. Навколоплідні води постійно оновлюються!

Якщо буде виявлено мало навколоплідних вод, то крім основної терапії обов'язково проводиться уточнення стану плода. Це пов'язано з тим, що патологія супроводжує деякі захворювання.

Перерахуємо деякі причини олігогідрамніон:

• патологія нирок плода (двостороння дисплазія, кістоми нирок, синдром Поттера та ін.)
• затримка розвитку плода
• патологічне вплив внутрішньоутробних інфекцій
• передчасний розрив плодових оболонок
• гестоз
• плацентарна недостатність
• приношення вагітність
• екстрагенітальні захворювання (захворювання серцево-судинної системи, інфекційно-запальні захворювання, зайву вагу та ін.)

Клінічна картина і діагностика

Симптоматика патології виражена слабо. Тільки в деяких випадках вагітні жінки можуть поскаржитися на зменшення рухової активності плода або на відчуття більшої хворобливості при ворушіння плода. Лікар виявляє відставання розмірів висоти стояння дна матки і окружності живота, відсутність передніх вод і млявий плодовий міхур (при відкритті шийки матки). Основна діагностика проводиться за допомогою УЗД і при обчисленні індексу амніотичної рідини (ІАЖ).

Якщо виявилося мало навколоплідних вод, то необхідно обов'язкове лікування. З'ясовується причина проблеми, проводиться лікування основного захворювання. При виявленні інфекційного агента вирішується питання про призначення антибіотиків. Під час курсу терапії при значному маловодді кожні 7-10 днів проводять УЗД, один раз в 3 дня доплерографію і КТГ. В основі комплексного лікування метаболічна, иммунокорригирующая, інфузійна терапія. Виражене маловоддя має лікуватися в стаціонарі. Якщо термін вагітності дозволяє, а патологія небезпечна, то вирішують питання про дострокове пологах.

У більшості випадків виявляється незначне маловоддя і можливо амбулаторне лікування. Головне для майбутньої мами виконувати призначення лікаря, стежити за своїм самопочуттям. Незначне зменшення і своєчасна терапія мають сприятливий прогноз.

Увага! Це важливо!

Вся інформація в статті, а також норми і таблиці представлені тільки для загального ознайомлення. Вона не дає підстав ставити собі діагноз або призначати лікування самостійно. Завжди звертайтеся до лікаря!

Вагітність Прогестерон - гормон вагітності Де виробляється прогестерон? Прогестерон - це стероїдний гормон, який грає важливу роль в здійсненні репродуктивної функції. Щоб розібратися, звідки утворюється прогестерон, необхідно.

Чи варто проводити розтяжку взуття вдома? Чому нове взуття виявилася тісній? Можливо, набрякли ноги або жінка вирішила, що туфлі швидко розносяться.

16 тиждень вагітності 4 Місяць Вагітність. До імовірною дати пологів + 24 тижнів. Мамі Особливості тижні. Збільшення ваги в залежності від терміну вагітності - в тиждень Загальна усереднена.